조기발견이 중요한 소아 사시에 대해 알아보세요

사시란 한눈의 시선이 보는 물체를 향하고 있지만 다른 눈은 그렇지 못한 경우를 말합니다. 만약 아이가 무엇을 쳐다보고 있었을 때 두 눈의 상대적인 정렬이 안 맞는다면 소아사시를 의심해 볼 수 있습니다.

오늘은 조기발견과 부모님들의 관심이 중요한 사시에 대해 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

 

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사시의 원인과 종류

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사시의 원인은 매우 다양합니다. 외안근 손상, 외안근을 지배하는 뇌신경의 손상, 또는 안와종양, 갑상선 안병증, 중증근무력증, 선천성 안와기형등의 해부하적 요인에 의해 발생할 수 있으면 중요한 건 원인을 알 수 없는 경우가 많이 있습니다.

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사시의 종류와 증상

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사시의 증상은 피곤하다던지 감기나 열이 있거나 졸릴 때 주로 나타나며 소아에서는 밝은 곳에서 눈부심을 호소하고 눈을 비비는 증상을 보일 수 있습니다. 또한 뇌신경마비등에 의해 갑자기 발생한 사시의 경우에는 복시가 나타나고 두통과 구토등이 동반될 수 있습니다.

 

사시의 종류
사시는 눈의 검은 눈동자 방향으로 정의하고 나타나는 빈도에 따라 달라지며 눈의 방향에 따라 내사시, 외사시, 상사 시, 하사시로 나누어집니다.

• 내사시 : 까만 동자가 안으로 들어간 경우
• 외사시 : 까만 동자가 밖으로 나간 경우
• 상사시 : 까만 동자가 위로 올라간 경우
• 하사시 : 까만 동자가 아래로 내려간 경우

그 외로 빈도에 따라 발생하는 경우는 다음과 같습니다.

• 항상 외사시 : 항상 한눈이 다른 방향을 향하고 있는 경우
• 간헐 와 사시 :  눈 초점이 잘 맞지 않거나 외출 시 한쪽눈이 부셔 눈을 깜박 일 경우

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사시의 검사방법과 치료방법

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사시는 시력검사, 굴절검사, 사시각검사, 안구운동 검사를 시행하며 이외에도 입체 시 검사와 세극등 현미경검사, 안저검사 및 시신경검사등이 진단을 하는데 도움이 될 수 있습니다. 또한 경우에 따라 컴퓨터단층촬영이나 자기 공명영상등의 검사가 추가적으로 필요할 수도 있습니다.

 

사시의 치료방법

사시는 종류에 따라 치료법이 다르지만 비수술적 치료와 수술적 치료가 있습니다.

• 비수술적 치료 : 대개 보조적으로 사용되는 경우가 많으며 굴절 잇아의 교정, 가림치료, 프리즘안경등이 있습니다.
• 수술 : 근육의 힘을 강화시키는 절제술과 근전위술 그리고 근육의 힘을 악화시키는 후전술과 절단술등이 있으며 대게 전신마취하에 시행하게 됩니다.

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중요한 정보

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• 사시는 예방법이 없고 조기에 발견해 적절한 시기에 치료가 중요하므로 눈동자가 자리 잡는 시기인 생후 6개월에도 눈 맞춤이 안되거나 눈위치가 삐뚤어 보이면 안과 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
• 소아의 경우 사시수술은 정확한 검사가 가능한 만 4세 이후에 시행하나 영아내사시를 비롯하여 큰 사시각을 보이는 사시 또는 진행하는 사시등에서는 빠른 시기에 수술을 진행하는 것이 좋습니다.
• 사시 수술 후에도 아이가 계속 성장을 하기 때문에 수술 후 2년~5년 동안은 추적관찰하는 것이 좋습니다.
• 사시 수술은 시력과 직접적인 관련이 없으므로 오히려 심한 사시를 교정하지 않을 경우 정상적인 시력발달을 저해하여 약시가 발생하기도 하고 입체 시에도 문제가 생길 수 있으므로 병원에 방문하여 환자의 증상에 맞춰 교정과 수술을 받도록 합니다.